カルテ開示について

カルテ開示のお手続き

カルテについて開示をご希望の場合は、下記概要の流れとなります。
原則、お申込み、開示（お渡し） ともにご来院いただきます。
また、詳細につきましてはお申込み時にご説明いたしますので、後述の対応時間内にご来院下さい。

お申込み（申請）

①開示申請者が患者様ご本人の場合

診療情報開示申請書と個人証明となるもの（免許証等）をご提出いただき申請となります。
必要な開示内容を担当者と確認しお申込みいただきます。

②開示申請者がご家族の場合

診療情報開示申請書と開示申請代行の委任状及び、患者様本人との関係（続柄）を証明できるもの（住民票等）と、
個人証明となるもの（免許証等）を併せてご提出いただき申請となります。
必要な開示内容を担当者と確認しお申込みいただきます。
なお、申請書下段には委任状記載部分がごさいます。

③保険会社及び保険会社より委託を受けた代行業者等の場合

下記の書類が必要となりますのでご用意をお願い致します。
なお、お手続き、お渡しのどちらかは必ずご来院いただきます。

1. 個人情報・診療情報開示申出書（当ホームページ内にデータあり）
2. 患者様の同意書（サインされた日付記載必須で半年以内に記載されているもの）
3. 保険会社と代行業者の契約（委託）証明書
4. 開示手続きに来られた方の写真付身分（個人）証明書
5. 勤務先に所属している事が証明できるもの（例：社員証、名刺等）

弁護士事務所事務の方のお手続きについても同様となり、②④⑤の他に ⑥担当弁護士からの委任状 ⑦弁護士証明書のコピーが必要となります。
なお、弁護士会発行の「弁護士法第23条の２に基づくご照会」をご提示の場合も同様に上記対応となります。

④開示（お渡し）日について

お申込みの際に事前に開示（お渡し）日のご希望を第三希望日まで伺います。

開示（お渡し）

①準備期間について

お渡しまで最長で2週間ほどお時間をいただきます。
（出力量によりますが、10日前後となる事が多いようです）

②費用について

電子カルテを採用しており、出力後に枚数が確定いたします。
金額等のお問い合わせについては、お答えできませんのでご了承ください。
（費用設定については申請時に開示資料としてご説明いたします）

③お渡しについて

当日は費用等のご説明後お支払いいただき、お渡しとなります。
お約束日のご都合がつかない場合はご連絡下さい。
再度、お日にちを設定させていただきます。

対応について

お申込み、お渡し共に月〜金曜日 9：00～17：00、 土曜日 9：00～12：00となります。
時間外・休日の対応はございませんのでご留意ください。